Enfoque general:
Las disfunciones de la ATM a menudo se manifiestan con dolor crónico en la mandíbula, la cara, el cuello, los oídos e incluso dolores de cabeza. Un diagnóstico preciso permite identificar la causa del dolor y aplicar tratamientos dirigidos a aliviarlo, mejorando significativamente el bienestar del paciente.

Otros síntomas como la dificultad para abrir o cerrar la boca, el bloqueo mandibular, los ruidos articulares (clics, chasquidos, crepitación) y la sensibilidad muscular pueden ser muy molestos e interferir con las actividades diarias. El tratamiento busca reducir o eliminar estos síntomas.

La ATM es esencial para funciones básicas como hablar, masticar, tragar, bostezar y realizar expresiones faciales. Las disfunciones pueden limitar estas actividades, afectando la nutrición, la comunicación y la autoestima.

Si no se tratan, las disfunciones de la ATM pueden llevar a problemas más graves y crónicos, como el desgaste de la articulación, la artritis, el dolor facial crónico persistente e incluso alteraciones en la postura y la oclusión.

Un tratamiento exitoso puede mejorar el sueño, reducir la ansiedad y la depresión asociadas al dolor crónico, y permitir a los pacientes retomar sus actividades diarias y disfrutar de una mejor calidad de vida.

Contenidos:

Introducción a la ATM y al Dolor Orofacial:

• Definición y alcance de las disfunciones de la ATM (DATM).
• Epidemiología y factores de riesgo.
• Conceptos básicos de dolor orofacial: clasificación, mecanismos y vías.
• Aspectos psicosociales del dolor crónico.
• Introducción al abordaje multidisciplinario.

 Anatomía y Biomecánica de la ATM:

• Osteología de la mandíbula, el hueso temporal y estructuras relacionadas.
• Articulación temporomandibular: componentes (cóndilo, fosa, disco, ligamentos).
• Músculos de la masticación y músculos asociados (suprahioideos, infrahioideos, esternocleidomastoideo, trapecio).
• Biomecánica de los movimientos mandibulares: apertura, cierre, protrusión, retrusión, lateralidad.

Evaluación Clínica - Anamnesis Detallada:

• Historia clínica específica para pacientes con DATM: síntomas principales, inicio, duración, factores agravantes y aliviantes.
• Antecedentes médicos, dentales y traumatológicos relevantes.
• Hábitos parafuncionales (bruxismo, apretamiento, onicofagia, etc.).
• Evaluación del dolor: intensidad, localización, irradiación, calidad.
• Impacto en la calidad de vida y aspectos psicosociales.

Evaluación Clínica - Examen Físico:

• Inspección: postura, simetría facial, rango de movimiento mandibular.
• Palpación muscular: músculos de la masticación, cervicales y asociados.
• Auscultación de la ATM: ruidos articulares (clics, chasquidos, crepitación).
• Evaluación de la oclusión dental.
• Examen neurológico básico de la región craneofacial.

Clasificación de las Disfunciones Temporomandibulares (Parte 1): Desórdenes Musculares:

• Mialgia local, miositis, mioespasmo.
• Dolor miofascial con y sin irradiación.
• Factores etiológicos y patogénesis de los desórdenes musculares.
• Diagnóstico diferencial de los dolores musculares orofaciales.

Clasificación de las Disfunciones Temporomandibulares (Parte 2): Desórdenes Articulares:

• Desplazamiento discal con reducción y sin reducción.
• Bloqueo articular agudo y crónico.
• Artralgias, artritis (osteoartritis, artritis reumatoide).
• Lesiones condilares y de superficies articulares.

Diagnóstico por Imágenes en las DATM:

• Radiografía panorámica y transcraneal: indicaciones y limitaciones.
• Tomografía Computarizada (TC) y Tomografía Cone Beam (CBCT): indicaciones y hallazgos relevantes.
• Resonancia Magnética (RM): indicaciones para la evaluación de tejidos blandos y disco articular.
• Interpretación básica de las imágenes en relación con las DATM.

Diagnóstico Diferencial de las DATM:

• Cefaleas primarias (tensional, migraña, en racimos) y su relación con el dolor facial.
• Neuralgias trigeminales y otras neuralgias craneofaciales.
• Sinusitis, otitis y otras condiciones médicas que pueden simular DATM.
• Dolor dental de origen no odontogénico.

Tratamiento Conservador:

• Principios de la terapia manual.
• Concepto de puntos gatillo miofasciales y su rol en el dolor orofacial.
• Técnicas de liberación miofascial para los músculos de la masticación y cervicales.
• Práctica de técnicas de liberación miofascial.

 Ejercicio Terapéutico y Reeducación Funcional:

• Ejercicios para mejorar el rango de movimiento, la coordinación y la fuerza muscular.
• Ejercicios de estabilización mandibular.
• Reeducación postural y ergonomía.
• Diseño de programas de ejercicios individualizados.

 Tratamiento Avanzado y Abordaje Integral:

•  Diseño y elaboración de aparatología por los alumnos
• Instrucciones al paciente sobre el uso y cuidado de la férula.
• Protocolos de seguimiento y ajuste a largo plazo.

Farmacología y Otras Terapias Conservadoras:

• Analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), relajantes musculares.
• Corticosteroides (infiltraciones).
• Toxina botulínica: indicaciones y aplicaciones en las DATM.
• Terapias complementarias (acupuntura, láser, ultrasonido - breve introducción).

 Abordaje Psicológico y Manejo del Estrés:

• Rol del estrés, la ansiedad y la depresión en las DATM.
• Técnicas de relajación y manejo del estrés (respiración diafragmática, relajación muscular progresiva).
• Comunicación efectiva con pacientes con dolor crónico.

Casos Clínicos, Integración y Perspectivas Futuras:

• Presentación y discusión de casos clínicos complejos.
• Integración de los conocimientos y habilidades adquiridas.
• Protocolos de tratamiento basados en la evidencia.
• Nuevas tendencias e investigaciones en el campo de las DATM.
• Consideraciones para la derivación a otros especialistas (cirugía maxilofacial, etc.).