Enfoque general:
El tratamiento restaurador de dientes tratados endodónticamente representa actualmente uno de los mayores desafíos clínicos en odontología restauradora y rehabilitación oral. La evidencia científica contemporánea demuestra que el fracaso de estos dientes no suele estar relacionado exclusivamente con la endodoncia en sí, sino principalmente con decisiones restauradoras incorrectas, pérdida estructural excesiva y falta de planificación biomecánica integral.

Este curso propone una actualización científica y clínica destinada a odontólogos generales y especialistas, integrando conceptos modernos de biomecánica dental, adhesión, materiales restauradores, reconstrucción coronaria y anclajes intrarradiculares.

La propuesta aborda un enfoque interdisciplinario entre endodoncia, operatoria dental, rehabilitación oral y periodoncia, orientado a preservar estructura dentaria, mejorar el pronóstico restaurador y disminuir complicaciones mecánicas y biológicas a largo plazo.

Contenidos:

Módulo 1: Biomecánica y Fisiopatología del Diente Tratado Endodónticamente
1.1. Alteraciones histomorfológicas y fisicoquímicas de la dentinaDesnaturalización de la matriz de colágeno tipo I y pérdida de agua libre y ligada.Modificación de las propiedades mecánicas: Módulo de elasticidad, microdureza Vickers y tenacidad a la fractura. Pérdida de la propiocepción pulpar/periodontal y su efecto sobre el control de las fuerzas oclusales.
1.2. Biomecánica de la pérdida estructural y resistencia del remanenteImpacto cuantitativo de la pérdida de crestas marginales y del techo de la cámara pulpar en la rigidez coronaria. El principio de Ferrule (efecto abrazadera): Altura ($\ge 1.5 - 2 \text{ mm}$), grosor, continuidad ($360^\circ$) y localización del margen. Análisis de concentración de tensiones y distribución de esfuerzos tangenciales (shear stress) en la zona cervical.
1.3. Biofísica del fallo estructural y patrones de fractura. Mecánica de propagación de grietas (crack propagation) en estructuras dentinarias deshidratadas. Clasificación biomecánica de las fallas: Favorable/reparable (supragingival) vs. Catastrófica/no reparable (radicular/subgingival).

Módulo 2: Química de la Adhesión y Microbiología en el Intervalo de 48 Horas
2.1. Dinámica del agente irrigante sobre la dentina e inhibición de la polimerización. Efecto del Hipoclorito de Sodio ($\text{NaOCl}$) en la degradación de la dentina intertubular y generación de la capa enriquecida en oxígeno. Reversibilidad y disipación del oxígeno libre en la dentina durante la ventana temporal de 48 horas. Evaluación de la fuerza de adhesión a la microtracción ($\mu \text{TBS}$) inmediata frente al intervalo de 48 horas post-irrigación.
2.2. Interacción de selladores endodónticos con los sistemas adhesivosMecanismo de inhibición por fenoles libres: Selladores a base de óxido de zinc-eugenol vs. resinas epóxicas y biocerámicos. Cinética de fraguado del sellador a las 48 horas y su impacto en la formación de la capa híbrida.
2.3. Microbiología de la microfiltración coronaria y sello inmediato. Vías de recontaminación bacteriana (Enterococcus faecalis) por degradación del sellado provisional. Fundamento biológico de la hermeticidad marginal temprana (48 h) para la preservación de la asepsia del conducto obturado.

Módulo 3: Estrategias de Odontología Restauradora Biomimética
3.1. Acondicionamiento tisular: Sellado Dentinario Inmediato (IDS) y Elevación de Margen Profundo (DME) Justificación biológica e histológica del Sellado Dentinario Inmediato (Immediate Dentin Sealing). Principios biofísicos del Deep Margin Elevation: Adaptación marginal, respuesta del espacio biológico y elección de materiales.
3.2. Anclaje intrarradicular: Postes de fibra de vidrio y cementado adhesivo. Transmisión de cargas y anisotropía del poste de fibra (módulo de elasticidad similar a la dentina, $\sim 18\text{ GPa}$).Protocolos de acondicionamiento del poste (silanización) y control del Factor C de polimerización dentro del conducto.
3.3. Reconstrucción indirecta monolítica: Incrustaciones y Endocrowns. Indicaciones clínicas de Onlays, Overlays y Endocrowns (Disilicato de litio, cerámicas híbridas y polímeros CAD/CAM). Distribución de fuerzas oclusales sin poste intrarradicular en dientes posteriores con cámara pulpar retentiva.

Módulo 4: Metodología de Evaluación Teórico-Experimental de la Reconstrucción
4.1. Ensayos mecánicos destructivos. Pruebas de resistencia a la carga oclusal ($\text{N}$) y ciclaje termomecánico (fatiga de materiales). Evaluación de la resistencia a la microtracción ($\mu \text{TBS}$) y análisis microscópico del tipo de falla (adhesiva, cohesiva o mixta).
4.2. Modelado computacional y análisis no destructivos. Análisis de Elementos Finitos 3D ($\text{FEA}$) para la simulación biomecánica de vectores de deformación y tensión.Microtomografía Computarizada ($\mu\text{CT}$) para la detección de brechas marginales y porosidad en el cementado.
4.3. Evaluación cuantitativa de la microfiltración. Ensayos de penetración de colorantes, trazadores radioactivos y filtración bacteriana por transporte de fluidos.